刘世巍医生的科普号

依托中国中医科学院项目的《柴胡旋覆花汤干预桥本甲状腺炎免疫损伤的临床疗效评价》课题正在招募患者，符合桥本氏甲状腺炎诊断并甲减的患者可免费服用中药治疗，联系人：邓大夫 17801219893 雷大夫 1

一概述更年期综合征也称绝经期综合征和绝经综合征，指部分妇女由于卵巢功能衰退或丧失，引起机体内分泌失调、免疫力低下和植物神经紊乱的症候群，可导致全身多个系统的病理变化。卵巢功能衰退是其核心病机和病理基础。其发病是生理变化、神经内分泌、社会文化因素互相作用的结果。目前，中老年妇女中更年期综合征患病率约为70%一905,是严重危害妇女身心健康的疾患，影响中老年妇女的上作和生活质量。随着我国人口结构不断老龄化及社会竞争日益激烈、不良的工作环境、精神因素等的影响，该病有发病年龄提早、发病率上升的趋势，已逐渐被社会所重视。现在在门诊中常常遇到40出头就出现月经紊乱、潮热、出汗等更年期症候的患者，此类患者不及时干预，往往会出现过早绝经。更年期又有围绝经期的称谓，更年期综合征(包括围绝经期综合征)，包括更年期抑郁症、更年期潮热、更年期高血压、更年期灼口综合征、更年期脱发、围绝经期失眠和更年期心悸。二、症状表现更年期综合征症状繁杂，临床表现多种多样，归类可有以下几类：1、一般症状：潮热，出汗，盗汗，汗后身冷，月经不调（月经量少，闭经，先期，后期，先后不定期，淋漓不尽等），失眠，健忘，倦怠乏力，皮肤干燥、瘙痒，性欲减退；2、头面五官：头晕，头痛，头昏，头胀，耳鸣，口燥咽干，口苦，咽部异物感，视物昏花，双目干涩，目痒，脱发，鬓发早白，面色暗黄，晦暗，黑眼圈，面部色斑；3、躯干：胸闷（可被疑为心绞痛），心悸，心烦，胃脘胀闷，乳房胀痛，少腹冷，阴道干涩；4、四肢：腰膝酸软，下肢沉，腰背酸痛，肩臂酸痛，手足麻木；5、二便：小便频，小便不畅，淋漓不尽，夜尿多，易于尿路感染；大便不畅，大便干，或大便溏稀，或干稀不调；6、精神症状：烦躁易怒，委屈易哭，精神淡漠，无精打采，对生活没有热情，严重者可出现厌世情绪。三、治疗1、一般治疗：（1）保持和培养良好的生活习惯，注意阴部卫生，预防萎缩的生殖器官发生感染，保证足够的睡眠和休息，注意劳逸结合。避免饮酒吸烟，饮酒和吸烟有促进骨丢失的作用。（2）注重心理调节，保持开朗乐观的心态。（3）适当的体格锻炼。如打太极拳，练气功，八段锦等，可以活跃脏器功能和增强体质，减缓骨质疏松的发生。膳食营养方而要合理搭配各种食物，适当限制能量的摄入，饮食清淡少盐，注意摄入足够蛋自质及含钙丰富食物，预防骨质疏松。2、性激素治疗日前研究肯定了性激素治疗可以缓解绝经相关症状。不良反应及危险性包括子宫出血、性激素不良反应、子宫内膜癌、乳腺癌等。适应证:因雌激素缺乏引起的老年性阴道炎、泌尿系感染或性功能障碍明显者、脂质代谢障碍明显、骨质疏松发展明显、精神神经症状严重，经一般治疗无效。禁忌证:绝对禁忌证包括已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个月内活动性血栓病、重症肝脏疾病等，脑膜瘤禁用孕激素。相对禁忌证有心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病和乳腺癌家族史等。3、植物雌激素:植物雌激素存在于植物中，分子结构与哺乳动物雌激素结构相似，可结合到哺乳动物体内雌激素受体上并能发挥类似于内源性雌激素作用的成分。含植物雌激素的植物主要有:大豆(大豆异黄酮)、葛根、蓖麻籽等。截止到日前，国际国内尚未将植物雌激素产品作为药品，均按保健品销售和推广，在提纯植物雌激素用作保健食品时，其含量变化甚大，很难准确评价其剂量与效果、不良反应之间的关系，仍需进行大量而长期的人体研究以证明其临床作用，明确其利与弊。4、中医药治疗我国的传统医学对更年期综合征早有研究，在《素问·上占天真论》云:“......七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通,形坏而无子......”。说明妇女在49岁左右，正是冲任功能逐渐衰退的一个过渡时期，天癸属肾，因此本病与肾有密切关系，致病之根源以肾虚为本。从临床上来看可有肝素阴虚、阴虚火旺、阴阳两虚、肝郁化火、肝胃不和、脾肾阳虚等证型，肝肾精血虚衰、脾肾阳虚为本，瘀血、痰浊、气滞为标，治疗宜标本兼治。笔者认为，此证虚多实少，即使见到潮热、多汗、烦躁一派热象者，用药不宜过于寒凉，宜阴阳并补，不可断其升发之气。正如张景岳所云“善补阳者，必于阴中求阳，则阳的阴助而生化无穷，善补阴者，须于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。同时，注重调节情致，用药多加疏肝解郁之品，丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等对于烦躁易怒、委屈易哭等情致不疏、伴抑郁焦虑的患者多有疗效。5、药膳养生——（1）药粥八法山药粥取山药30克和大米180克合煮成粥食用，具有补中益气、健脾止泻、止带缩尿的作用，适用于容易疲劳、大便稀溏、白带和小便多的患者。羊肉粥选瘦羊肉150-250克切成小块，加大米250克同煮成粥食用、具有温补健壮的作用，是治疗更年期妇女冬季怕冷、腰膝酸软、头晕眼花的良方。莲子粥莲子肉30克煮烂，加糯米Boa克煮粥、食用后能增益精气，增加智力、强健脾胃，降低血压、使耳目聪明，神清气爽。桑套粥将30克桑套同1}克大米煮成粥，再加适量白糖，经常食用可以补肾养肝、益精润燥，对更年期须发早白、头晕耳鸣、视力减退、腰酸便秘等有效。益智仁粥先将50克糯米煮成粥，加入5克益智仁粉再稍煮片刻，连服1D天可以补脾益肾、缩尿固脱，适用于更年期出现腹中冷痛，便澹尿多、甚至遗尿等症状。双黄粥将15克生地黄和2a克黄精加水共煎取汁去渣、入50克粳米煮成粥，连服1D天可以滋阴补肾，适用于更年期阴道干涩、心烦失眠健忘等症状。龙枣粥把2D克龙眼肉、5a克芭米仁、8a克粳米和5枚大枣同煮成粥，连用io天为一疗程、能健脾养心安神，对更年期妇女心悸气短、失眠多梦有较好疗效。海参粥把50克海参剖洗干净后切片煮烂、再与100克大米共煮成稀粥，食用后能养血润燥、补肾益精，更年期虚弱无力、腰酸腿软、潮热汗出、皮肤干燥等适用。（2）五花饮——玫瑰花、白梅花、月季花、佛手花、合欢花代茶饮，可酌加蜂蜜或冰糖有疏肝解郁、开胃助眠之功效。

亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)，又称为肉芽性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、de Quervain甲状腺炎，是一种临床较多见的甲状腺疾病。亚甲炎的发病机制目前还不确切，可能涉及病毒感染与自身免疫异常。 亚甲炎患者近年来逐渐增多，国外报道本病约占甲状腺疾患的0.5-6.2%，男女比例为1:4.3。一般认为本病不是一种自身免疫性疾病，现有的几种免疫学指标异常是继发于甲状腺的破坏，遗传因素可能参与本病。患者在发病前常有上呼吸道或消化道的病毒感染，流行性腮腺炎患者偶可发生本病，提示本病的发生与病毒感染有关。 亚甲炎的的临床表现：全身症状：多数患者表现为不同程度的发热，伴有乏力，肌肉酸痛，精神差等。上呼吸道感染症状：病后3~4天达到高峰。颈部疼痛：甲状腺区疼痛，疼痛多从颈部一侧开始而后扩散到另一侧#有时向下颌、耳部或颈后部放射(少数患者出现吞咽困难及声音嘶哑等症状。甲状腺轻中度肿大：触压痛明显，可触及质地较硬的结节，但无震颤及血管杂音(少数患者有颈部淋巴结肿大）。病程：持续数周到数月。早期出现甲状腺毒症症状，之后转为甲状腺功能减退，最后甲状腺功能多可恢复正常，很少出现永久性甲减(个别患者一侧甲状腺病变将要恢复时，另外一侧又出现病变，造成病情起伏、病程延长。 亚甲炎病位在颈前,中医经络学属足厥阴肝经循行路线，故病位主在肝胆，与心脾等有关。其发病多有前驱外感症状，故病机中有邪毒壅塞的一面。综合而言，亚甲炎的主要病机是毒、痰、热、气、瘀壅结。早期病性多属实,邪留日久,损伤正气,则可见虚实夹杂之证。临床多以发热、咽痛反复出现,甚至持续存在,时轻时重,故清热解毒、利咽散结在有咽痛、甲状腺肿痛症时是常用之法,治疗需辨证用药，循经用药。同时可联合中药外敷软坚散结、清热解毒，效如桴鼓。

面部色斑，是很多女性朋友苦恼的问题，很多人去尝试各种各样的祛斑产品，殊不知，很多美白祛斑产品是含有重金属成分的，于是，我们在临床上经常看到“脸白了，肾坏了”的糟糕局面。也许很多人并不了解，面部色斑其实

尿路感染又称泌尿系统感染，是细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。致病菌多为大肠埃希杆菌。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，前者指肾盂肾炎；后者主要指膀胱炎。尿路感染的高危人群：已婚女性、孕妇、老年人、糖尿病、肾脏病等慢性病患者、服用激素及免疫抑制剂人群等。尿路感染的高危因素：①尿路梗阻(结石、前列腺增生、肿瘤等);②膀胱输尿管反流；③机体免疫力低下；④神经性膀胱炎：神经损害导致尿潴留和应用导尿管引流尿液导致感染；⑤妊娠；⑥性别和性活动；⑦尿路畸形；⑧遗传因素。尿路感染需要做哪些常规检查？治疗：1、一般治疗：急性期多饮水，多排尿，勿憋尿，清淡饮食，多休息；2、根据经验及药敏结果予以抗生素治疗，注意不要自己随便买抗生素吃，不规范的服药易于导致耐药及复发！一定到正规医院就诊，最好在用药前留取尿培养！3、中医药治疗有优势特色！很多反复发作的尿路感染患者单纯使用中药疗效显著，避免的反复应用抗生素进而引起的耐药菌出现。预防尿路感染小指南1、多饮水，多排尿，勿憋尿；2、性生活后立即排尿。本文系刘世巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。